在日常生活中，我们时常会遇到这样的场景：突然间，皮肤某个区域开始痒得难以忍受，一旦忍不住去抓挠，很快就会在抓痕处出现一片片凸起的红色疙瘩，这种症状不仅令人不适，还可能影响日常生活和睡眠质量，这种“一抓就起疙瘩”的现象究竟是什么病呢？本文将深入探讨这一现象背后的医学知识，解析其成因、症状、诊断及治疗方法，帮助读者更好地理解和应对这一常见皮肤问题——荨麻疹。

什么是荨麻疹？

荨麻疹，又称为风团或风疹块，是一种常见的皮肤反应，其特征为皮肤上出现突起、红肿、瘙痒的疙瘩或斑块，这些疙瘩通常在几分钟到几小时内自行消退，但也可能反复发作，甚至持续数天，荨麻疹可以影响身体的任何部位，包括但不限于面部、四肢、躯干等。

病因与发病机制

荨麻疹的发病机制主要涉及免疫系统异常反应，当身体接触到某些过敏原（如食物、药物、花粉、尘螨等）或受到物理刺激（如冷热变化、压力、摩擦）时，会释放出一种名为组胺的化学物质，组胺能够扩张血管并增加血管壁的通透性，导致血浆渗出到周围组织中，形成局部水肿和瘙痒感，这一过程通常被称为“I型超敏反应”。

类型与症状

荨麻疹根据其发病特点和持续时间可分为多种类型：

1、急性荨麻疹：通常由明确的过敏原引起，如药物过敏或食物不耐受，症状出现迅速且可能伴随全身症状如发热、关节痛等。

2、慢性荨麻疹：症状持续超过6周，可能由多种因素触发，如慢性感染、自身免疫疾病或长期接触过敏原，患者可能经历频繁的复发和持续的瘙痒感。

3、物理性荨麻疹：包括寒冷性荨麻疹（遇冷刺激后出现）、热性荨麻疹（遇热刺激后出现）、压力性荨麻疹（受压部位出现）等，这些类型通常由物理因素直接触发。

4、遗传性血管性水肿：这是一种罕见的遗传性疾病，表现为皮肤深层的肿胀，常发生在面部、嘴唇、手部和生殖器区域。

诊断与鉴别诊断

诊断荨麻疹主要依据患者的病史、体格检查和必要的实验室检查，医生通常会询问患者的症状持续时间、发作频率、可能的触发因素以及是否有家族史，体格检查时，医生会观察皮肤上的疙瘩形态、分布和消退情况，对于疑似由药物引起的荨麻疹，可能需要进行药物激发试验或血清特异性IgE检测，为了排除其他潜在疾病（如甲状腺疾病、自身免疫性疾病），还可能进行血液检查和皮肤活检。

在鉴别诊断方面，需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎等，这些疾病虽然也可能出现瘙痒和疙瘩，但它们的发病机制、症状表现和治疗方法与荨麻疹有所不同。

治疗方法与自我管理

药物治疗

1、抗组胺药：是最常用的治疗药物，能有效缓解瘙痒和减轻过敏反应，第一代抗组胺药（如扑尔敏）可能导致嗜睡等副作用；第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）则较少有此副作用，更适合需要保持清醒的患者。

2、皮质类固醇药膏：对于局部严重的荨麻疹或伴有明显红肿的病例，医生可能会开具外用皮质类固醇药膏以减轻炎症和瘙痒，但需注意长期使用可能引起皮肤变薄等副作用。

3、免疫调节剂：对于慢性荨麻疹患者且抗组胺药治疗效果不佳时，医生可能会考虑使用免疫调节剂（如环孢素）或生物制剂（如奥马珠单抗），这些药物通常用于严重或难治性病例。

自我管理与生活调整

1、避免触发因素：识别并尽量避免已知的过敏原和其他触发因素是预防荨麻疹发作的关键，这包括保持家居环境清洁、避免接触刺激性化学物质、选择合适的衣物材质等。

2、保持皮肤湿润：使用温和的保湿霜有助于减少皮肤干燥和瘙痒感，特别是在洗澡后，应立即涂抹保湿霜以锁住水分。

3、控制压力：压力可能是某些人荨麻疹发作的诱因之一，通过冥想、运动、良好的睡眠习惯等方式来管理压力水平，可能有助于减少症状的发作频率和严重程度。

4、饮食调整：虽然食物过敏是引起荨麻疹的一个原因，但目前尚无确凿证据表明特定饮食能直接预防或治疗荨麻疹，保持均衡饮食、避免过度饮酒和辛辣刺激食物可能对某些人有益。

5、定期就医：对于慢性荨麻疹患者或症状持续不减的患者，定期复诊并遵循医生的建议非常重要，及时调整治疗方案可以更好地控制病情。

皮肤瘙痒一抓就起疙瘩是荨麻疹的典型表现，虽然这一症状给患者带来不少困扰，但通过合理的诊断和治疗以及良好的自我管理，大多数患者都能有效控制病情并提高生活质量，重要的是要认识到荨麻疹是一种可治疗的疾病，与医生保持密切沟通并遵循医嘱是关键所在，对于那些尚未找到明确触发因素的慢性荨麻疹患者来说，保持耐心和乐观的心态同样重要，随着医学研究的不断深入和新型治疗方法的出现，未来我们将有更多更好的选择来应对这一常见而复杂的皮肤问题。