急性肠胃炎是一种常见的消化系统急症，其特点是突然发作的胃肠道症状，如腹泻、呕吐、腹痛和恶心等，这种疾病通常由多种因素引起，包括病毒、细菌、寄生虫感染，以及食物中毒或药物反应等，了解急性肠胃炎的病因、症状表现和有效的应对策略对于预防和及时治疗至关重要，本文将深入探讨急性肠胃炎的各个方面，旨在为读者提供全面的信息和指导。

病因分析

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等是引起急性肠胃炎的常见病毒，这些病毒通常通过污染的食物或水、接触感染者或通过空气中的飞沫传播。

2、细菌感染：沙门氏菌、大肠杆菌（E. coli）、志贺氏菌等是引起细菌性急性肠胃炎的主要病原体，食物处理不当、不洁水源或接触受污染的环境是主要的传播途径。

3、寄生虫感染：阿米巴原虫、隐孢子虫等寄生虫也能引起急性肠胃炎，这些寄生虫通常通过受污染的食物或水进入人体。

4、食物中毒：食用未煮熟的肉类、海鲜、受污染的水果和蔬菜等，以及食用过期或储存不当的食物，都可能导致食物中毒性急性肠胃炎。

5、药物反应：某些抗生素、非甾体抗炎药等也可能引起急性肠胃炎样症状，尤其是当药物破坏肠道正常菌群平衡时。

症状表现

急性肠胃炎的症状通常在摄入有害物质后数小时至数天内出现，其严重程度因人而异，但一般包括以下几类：

1、胃肠道症状：

腹泻：是最常见的症状，可能表现为水样便或粘液便，有时伴有未消化的食物残渣。

呕吐：常伴随腹泻发生，用于排除体内的有害物质。

腹痛：多为腹部绞痛或痉挛性疼痛，通常位于脐周或下腹部。

恶心：感觉胃部不适，有欲吐的感觉。

食欲不振：因胃肠道不适而导致的食欲减退或完全丧失。

2、全身症状：

发热：部分患者可能出现低热或高热，表明体内存在炎症反应。

乏力：因腹泻和呕吐导致的体液和电解质丢失而感到虚弱无力。

脱水：严重腹泻和呕吐可导致脱水，表现为口干、尿量减少、皮肤弹性降低等。

体重下降：因食欲不振和腹泻导致的体重减轻。

诊断与检查

急性肠胃炎的诊断主要依据患者的病史、症状表现及体格检查，医生通常会询问患者的饮食史、旅行史、接触史等，以确定可能的病因，可能进行的检查包括：

血液检查：检测白细胞计数（WBC）以评估是否存在感染，以及电解质水平以评估脱水程度。

粪便检查：检测粪便中的病原体（如细菌、病毒或寄生虫），以及隐血试验以排除消化道出血。

其他检查（视情况而定）：如影像学检查（如腹部X光或CT）以排除其他急腹症，以及电解质和肾功能检查以评估脱水和电解质失衡情况。

应对策略与治疗建议

1、基本治疗原则：急性肠胃炎的治疗主要是支持性治疗，旨在缓解症状并预防脱水及电解质失衡。

补液：对于轻至中度脱水的患者，建议口服补液盐（ORS）以补充丢失的体液和电解质，严重脱水的患者需要静脉补液治疗。

休息与饮食调整：充分休息有助于身体恢复，同时应避免高脂、高糖和刺激性食物，选择清淡易消化的食物如米汤、稀饭等。

止泻与止吐：在医生指导下使用适当的止泻药（如洛哌丁胺）和止吐药（如多潘立酮）以缓解症状，但注意不要滥用以免掩盖病情。

抗菌治疗：对于细菌感染引起的急性肠胃炎，医生会开具适当的抗生素治疗，对于病毒性或寄生虫性感染，抗生素无效且不推荐使用。

对症治疗：如发热时使用退热药（如对乙酰氨基酚），腹痛时使用抗痉挛药（如颠茄）。

2、预防措施：预防急性肠胃炎的关键在于保持良好的个人卫生习惯和食品安全措施：

勤洗手：使用肥皂和水彻底清洗双手，特别是在处理食物前后、上厕所后及更换尿布后。

安全烹饪：确保肉类、家禽、海鲜和蛋类彻底煮熟，避免食用生或半生的肉类食品。

清洁食物和水源：确保食物和饮用水干净卫生，避免食用未经处理的海鲜和水果（尤其是生食）。

个人卫生：定期清洁厨房台面、餐具和厨房用具，避免交叉污染。

避免接触感染源：避免与患有急性肠胃炎的人密切接触，特别是当他们处于症状期时。

安全旅行：旅行时注意食品安全，选择有卫生保障的餐馆和食品摊位，并避免饮用未经处理的水源。

3、特殊人群的注意事项：对于老年人、儿童、孕妇及有慢性疾病的人群，急性肠胃炎可能更为严重且具有更高的风险性，这些人群在出现疑似症状时应立即就医并遵循医生的特别指导和治疗建议，对于儿童来说，应特别注意补充足够的水分和电解质以防止脱水；对于孕妇来说，应避免使用未经医生推荐的药物以减少对胎儿的影响。