肝脏作为人体内的重要器官，承担着解毒、代谢、储存能量等多种功能，其健康状况直接关系到人体的整体健康，当肝脏出现异常时，及时进行专业的检查是至关重要的，本文将详细介绍当肝脏不好时，患者需要进行的几项关键检查项目，以及这些检查的必要性。

一、肝功能检查

1. 血清转氨酶（ALT和AST）

转氨酶是评估肝脏损伤的常用指标，ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，导致其浓度升高，通过检测血清中ALT和AST的水平，可以初步判断肝脏是否受损。

2. 胆红素（TBil、DBil、IBil）

胆红素是红细胞分解后的产物，由肝脏代谢并排出体外，当肝脏功能受损时，胆红素代谢会受到影响，导致其在血液中积聚，引起黄疸，检测总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）的水平，可以了解肝脏对胆红素的代谢能力。

3. 白蛋白与球蛋白比值（A/G比值）

白蛋白由肝脏合成，是维持血浆渗透压的重要成分，球蛋白则主要由免疫系统产生，A/G比值的变化可以反映肝脏的合成功能和免疫状态，当A/G比值倒置（即球蛋白水平升高导致比值降低）时，可能提示肝脏合成功能受损或存在慢性炎症。

二、病毒学检查

1. 乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、HBeAg、HBcAb）

对于乙型肝炎患者，检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）和HBcAb（乙型肝炎核心抗体）可以了解患者是否感染乙型肝炎病毒及其复制情况，这些指标对于评估乙型肝炎的病情、判断是否需要抗病毒治疗具有重要意义。

2. 丙型肝炎病毒抗体（HCV Ab）和RNA

丙型肝炎病毒感染者需检测HCV Ab以确认是否感染，同时检测HCV RNA可以了解病毒复制情况，为治疗提供依据，丙型肝炎病毒感染者应定期监测病毒载量，以评估治疗效果和疾病进展。

三、影像学检查

1. 超声检查

超声检查是一种无创、经济且常用的肝脏影像学检查方法，它可以显示肝脏的大小、形态、质地以及是否存在占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤等），对于疑似脂肪肝的患者，超声检查还可以评估脂肪变性的程度。

2. 计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）

对于需要更详细肝脏解剖结构和病变性质评估的患者，CT和MRI是更高级的影像学检查方法，CT可以显示肝脏的血管结构，有助于发现血管病变；MRI则具有更高的分辨率，能够更清晰地显示肝脏的细微结构和病变性质，这两种检查在肝癌的诊断和分期中具有重要作用。

3. 瞬时弹性成像（TE）

瞬时弹性成像是一种无创性检测肝脏纤维化的方法，它通过测量肝组织的弹性来评估纤维化的程度，对于慢性肝炎患者监测疾病进展和评估治疗效果具有重要意义，该技术操作简便、重复性好，已成为临床常用的肝脏纤维化评估手段之一。

四、特殊检查项目

1. 肝穿刺活检

肝穿刺活检是获取肝脏组织进行病理学检查的金标准，它可以直接观察肝细胞的形态变化、炎症活动度和纤维化程度，为诊断和治疗提供可靠的依据，虽然肝穿刺活检是一种有创检查，但在某些情况下（如怀疑肝癌或需要明确肝脏病变性质时），其仍然是不可或缺的检查手段。

2. 自身免疫性肝病相关抗体检测

自身免疫性肝病是一类由自身免疫反应介导的肝脏疾病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等，检测相关自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体等）有助于诊断这类疾病，对于怀疑自身免疫性肝病的患者，应进行全面的自身免疫性肝病相关抗体检测。

五、其他辅助检查项目

1. 血常规与凝血功能

血常规可以了解患者是否存在贫血、感染等全身状况；凝血功能则反映肝脏合成凝血因子的能力，这两项检查对于评估肝脏的全身影响具有重要意义，特别是对于疑似肝硬化的患者，监测凝血功能可以了解其是否存在凝血功能障碍和出血风险。