在医学影像领域，尤其是CT（Computed Tomography）扫描中，肝脏的精确分段对于诊断和治疗至关重要，肝脏作为人体内最大的实质性器官，不仅在代谢、解毒、储存能量和凝血等方面扮演关键角色，其复杂的解剖结构也使得精确的影像学评估变得尤为重要，本文将通过详细的8段解剖图，对肝脏的CT分段进行深入解析，旨在为医学专业人士提供一份全面的参考指南。

一、肝脏的解剖基础

肝脏位于腹腔的右上部，大部分被肋骨所覆盖，仅在右侧膈下和左侧部分暴露于腹腔内，其形状类似于一个倒置的“V”字或“V”字的一半，分为上、下两叶，肝脏的血液供应丰富，由门静脉和肝动脉共同提供，而其淋巴液则通过肝门区的淋巴管进入肝后淋巴结。

二、CT肝脏分段的8段法

肝脏的8段法（Coulis-Glissonian System）由法国放射学家Coulis和Glisson提出，是目前最常用的肝脏分段系统之一，该方法基于肝内胆管和血管的走行，将肝脏分为8个独立的解剖区域（I-VIII段），每个区域具有独特的血管和胆管分布特点。

1、I段（左外上段）：位于左叶上部，由左半肝门静脉和左支胆管供应，包括左半肝的尾状叶。

2、II段（左外下段）：位于左叶下部，与I段相邻，由左外叶下段胆管和血管供应。

3、III段（右前下段）：位于右叶前下部，由右前下段胆管和血管供应。

4、IV段（右后下段）：位于右叶后下部，与III段相邻，由右后下段胆管和血管供应。

5、V段（右前上段）：位于右叶前上部，由右半肝门静脉和右支胆管供应。

6、VI段（右后上段）：位于右叶后上部，与V段相邻，由右后上段胆管和血管供应。

7、VII段（尾状叶）：虽然单独列出，但通常不包含在8段法中，因其解剖结构特殊且功能多样。

8、VIII段（腔静脉旁段）：位于下腔静脉右侧的肝后部，由特殊的血管和胆管系统供应。

三、CT图像解读与分段要点

1、I段与II段的区分：在CT图像上，I段和II段的分界通常位于镰状韧带下方，通过观察左半肝门静脉的走行可以明确区分两者，I段靠近膈面，而II段则更靠近肝左静脉。

2、III段与IV段的区分：这两者位于右叶的前后两侧，通过观察右前下支胆管和血管的走行来区分，III段位于前部，而IV段则位于后部，在CT图像上，这一区分尤为关键，因为它们在手术中常被视为一个整体进行切除或处理。

3、V段与VI段的区分：V段和VI段的分界位于下腔静脉的左侧，通过观察右半肝门静脉的走行来区分，V段靠近膈面，而VI段则更靠近下腔静脉，这一区域在肝切除手术中尤为重要，因为它们常被一起处理以避免损伤重要的血管结构。

4、VII段的特殊位置：虽然VII段不直接属于8段法中的一部分，但其特殊的解剖位置和功能使其在CT图像上容易被识别，VII段位于肝脏的中央区域，其血液供应和胆管走行复杂且独特，在CT图像上，可以通过观察其与I-VI段的相对位置以及特殊的血管结构来识别VII段。

5、VIII段的识别：VIII段位于下腔静脉右侧的肝后部，其特殊的解剖位置使其在CT图像上容易被识别，通过观察其与下腔静脉的相对位置以及特殊的血管和胆管走行可以准确区分VIII段与其他区域，这一区域在手术中需要特别注意，因为其紧邻重要的血管结构且操作空间有限。

四、CT肝脏分段的临床意义

1、诊断与评估：CT肝脏分段对于诊断肝脏疾病、评估病变范围及制定治疗方案具有重要意义，通过精确的肝脏分段，医生可以更准确地判断病变的位置、大小、血供情况以及是否累及重要血管或胆管结构，这对于选择合适的手术方式、判断预后以及制定个性化的治疗方案至关重要。

2、手术治疗：在肝切除手术中，精确的肝脏分段是保证手术安全性和成功性的关键因素之一，通过CT图像上的精确分段，外科医生可以更好地规划手术路径、预测术中出血风险以及选择合适的血管控制策略，对于需要保留部分正常肝组织的手术（如肝移植），精确的分段也有助于确保足够的肝组织被保留以维持术后肝功能。