在医学影像技术日新月异的今天，肝脏B超作为一种无创、便捷、经济且安全的检查手段，在临床诊断中扮演着至关重要的角色，它不仅能够实时显示肝脏的形态、大小、位置以及内部结构，还能辅助发现肝脏的异常病变，如脂肪肝、肝硬化、肝囊肿及肝内占位性病变等，为了确保诊断的准确性和一致性，掌握正确的B超测量方法至关重要，本文将通过图解的方式，详细介绍肝脏B超测量的基本步骤和关键点，为临床医生提供直观、易懂的参考。

一、准备工作

在进行肝脏B超检查前，需确保患者处于空腹状态，一般建议至少禁食4小时以上，以减少胃肠道内容物对超声波的影响，患者需根据医嘱进行呼吸和体位的调整，以获得最佳的图像质量。

二、仪器与探头选择

B超机：选择具有高分辨率和清晰度，能够适应不同深度组织成像的B超设备。

探头：通常使用频率在3.5-5MHz的凸阵或线阵探头，这些探头能够更好地穿透腹部组织，清晰显示肝脏图像。

三、检查体位与定位

1、仰卧位：患者平躺于检查床上，双臂上举抱头，充分暴露腹部。

2、探头位置：将探头置于右肋缘下，沿肋间隙缓慢移动，逐步覆盖整个肝脏区域。

四、肝脏B超测量方法图解

1. 肝脏长轴切面（右肋缘下斜切）

操作：将探头置于右肋缘下，向头侧倾斜，使声束与肝左叶长轴平行。

：观察肝脏左叶的长度（从左叶前缘至中静脉）、右叶的最大长度以及肝静脉的显示情况。

图示：图中可见肝脏左叶的轮廓线清晰，肝左叶前缘至中静脉的距离被标记为“L”，右叶长度标记为“R”。

2. 肝脏短轴切面（剑突下横切）

操作：将探头置于剑突下方，垂直于腹壁方向扫描。

：测量肝脏上界至下界的距离（即肝脏的厚度），同时观察肝内血管结构及是否存在异常占位。

图示：图中展示了肝脏短轴切面的轮廓，上界至下界的距离被标记为“T”，并可观察到肝内血管的分布情况。

3. 肝静脉测量

操作：在长轴切面或短轴切面的基础上，仔细寻找并追踪肝静脉的走向。

：测量肝右静脉或肝中静脉的直径，这对于评估门脉高压和肝硬化程度具有重要意义。

图示：图中清晰显示了肝静脉的走向及其直径测量点。

五、注意事项与常见问题处理

1、气体干扰：避免肠道气体对图像的干扰，必要时可让患者改变体位或进行适当的肠道准备。

2、肥胖影响：对于肥胖患者，可能需要增加探头压力或使用更深的探头频率以提高图像质量。

3、血管变异：注意个体间肝静脉走行的差异，必要时结合其他影像学资料综合判断。

4、占位性病变：对于发现的任何异常占位，应详细记录其位置、大小、形态及血流信号等特征。

肝脏B超测量是一项基于视觉判断的技术，要求操作者不仅熟悉解剖学知识，还需具备丰富的实践经验和对图像的敏锐洞察力，通过上述图解及步骤说明，希望能为临床医生提供一套标准化的操作流程，确保测量的准确性和可靠性，随着技术的进步，如弹性成像、三维/四维成像等新技术的应用，将进一步增强B超在肝脏疾病诊断中的价值，结合人工智能和大数据分析，肝脏B超的测量和诊断将更加精准高效，为患者带来更优质的医疗服务。