褥疮，也被称为压力性溃疡或压疮，是因身体局部组织长期受压，导致血液循环受阻、缺氧、营养不良而形成的皮肤及皮下组织损伤，这类伤口常出现在长期卧床、行动不便或坐轮椅的老年人、残疾人身上，褥疮不仅影响患者的生活质量，还可能引发感染，严重时甚至危及生命，对于褥疮的预防和治疗至关重要，本文将详细介绍褥疮的成因、症状、预防措施，并重点讨论当褥疮皮肤烂时，应涂抹哪些药物进行初步处理和后续治疗。

一、褥疮的成因与症状

1. 成因

压力与剪切力：长时间保持同一姿势，特别是坐位或卧位时，身体某部位持续受压，导致血液循环受阻。

摩擦力：不合适的床单、衣物或被褥的摩擦也会加重皮肤损伤。

潮湿环境：尿液、粪便等体液的不及时清理，造成皮肤潮湿，为细菌繁殖提供了温床。

营养不良：身体虚弱、营养不足时，皮肤愈合能力下降，容易发生褥疮。

2. 症状

- 初期：皮肤出现红斑、肿胀、发热、疼痛。

- 进展期：皮肤颜色变深（如紫色或深红色），形成水泡或溃疡，伴有渗液和恶臭。

- 严重期：溃疡加深，可能暴露肌肉、骨骼，伴有剧烈疼痛和感染风险。

二、褥疮的预防措施

预防胜于治疗，以下是一些有效的预防措施：

定期翻身与变换体位：每1-2小时帮助患者翻身一次，使用特殊的垫子（如泡沫垫、气垫床）分散压力。

保持皮肤清洁干燥：定期清洁并擦干皮肤，使用吸水性好的尿布或成人纸尿裤。

合理饮食：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强皮肤修复能力。

使用保护性敷料：在易受压部位使用保护性敷料或膏体，如透明薄膜敷料、水胶体敷料等。

教育与培训：对护理人员和家属进行褥疮预防知识的培训，确保他们了解并执行正确的护理方法。

三、褥疮皮肤烂涂什么药？

当褥疮发展到皮肤烂（即出现溃疡或伤口）时，需要采取以下药物进行初步处理和后续治疗：

1. 清洁与消毒

生理盐水（0.9% NaCl溶液）：用于清洗伤口，去除坏死组织和渗出物，具有抗菌作用。

碘伏（Povidone-iodine）：具有广谱杀菌作用，可有效杀灭多种细菌和病毒，常用于术前消毒和伤口清洁，但需注意碘伏可能引起过敏反应，使用前应进行过敏测试。

双氧水（Hydrogen Peroxide）：用于清除深部伤口的坏死组织和脓液，但因其刺激性较强，一般不作为首选。

2. 抗菌药膏与敷料

银离子敷料（Silver Ion Dressings）：银离子具有广谱抗菌特性，可抑制细菌生长，促进伤口愈合，适用于轻至中度褥疮。

水胶体敷料（Hydrocolloid Dressings）：形成半透膜覆盖伤口，保持湿润环境促进自溶性清创（即通过自身酶解作用清除坏死组织），加速愈合过程，适用于浅表性褥疮。

泡沫敷料（Foam Dressings）：提供缓冲作用，减少压力和剪切力对伤口的影响，同时吸收渗液并保持伤口湿润环境，适用于不易愈合的褥疮伤口。

抗生素药膏（如莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏）：在医生指导下使用，针对特定细菌感染的伤口进行治疗，注意不要滥用抗生素药膏，以免产生耐药性。

四、专业治疗与护理建议

1、专业评估与诊断：对于严重的褥疮或疑似感染的伤口，应立即就医进行专业评估和诊断，医生会根据伤口情况制定个性化的治疗方案。

2、负压治疗（Negative Pressure Wound Therapy, NPWT）：对于深部、难以愈合的褥疮，负压治疗可有效清除坏死组织、减少渗液、促进肉芽组织生长和伤口闭合，这是一种在医生指导下进行的先进治疗方法。

3、营养支持与康复训练：加强患者的营养支持，确保其摄入足够的蛋白质和维生素；同时进行适当的康复训练，如物理治疗和运动疗法，以促进血液循环和肌肉力量恢复。

4、心理支持与教育：褥疮患者及其家属常面临巨大的心理压力和经济负担，提供心理支持和教育也是治疗过程中不可或缺的一部分，帮助他们建立信心并正确理解护理方法。